Tehnici speciale

Este vorba despre o forma speciala a fertilizarii in vitro. Daca fertilitatea masculina este foarte afectata, nu se poate realiza fertilizarea ovulelor. In acest caz, se extrag spermatozoizii cu ajutorul unei canule subtiri si se injecteaza in ovulul matur.

In cazul lipsei totale a spermatozoizilor din sperma, de exemplu in blocajul ductului deferent sau in dereglarea functiei de producere a spermei in testicule, se poate extrage sperma chirurgical din testicule sau epididim.

Uneori infertilitatea se datoreaza faptului ca invelisul ovulului si, mai tarziu si al embrionului, este ingrosat. Astfel este ingreunata intr-o prima faza fertilizarea (asistenta prin ICSI) si apoi  eliberarea embrionului urmata de implantare.

In „assisted hatching“ se subtiaza punctual invelisul embrionului cu ajutorul laserului pentru ca la momentul potrivit acesta sa poata parasi acest invelis.

O premisa importanta pentru aparitia sarcinii este pregatirea mucoasei pentru implantarea embrionului. Pe langa factorii hormonali, exista si substante din componenta spermei care au un rol important in acest sens.
Exista o serie de studii in domeniu care concluzioneaza ca tratarea mucoasei uterine cu lichid seminal (clatirea cu plasma seminala) are o influenta pozitiva in contextul fertilizarii artificiale.

In cazul „Embryo glue“ (lipiciul embrional) este vorba, de asemenea, despre asistenta in procesul implantarii. Acest lipici este alcatuit dintr-o combinatie de substante folosita in procesul de implantare a embrionului in mucoasa uterina, crescand astfel capacitatea embrionului de a se fixa in mucoasa.  

Sunt cazuri in care mucoasa uterina este prea plata pentru o nidare a embrionului-care nici cu tratament hormonal nu poate fi stimulat. In asemenea cazuri un tratament special bazat pe factori de dezvoltare a mucoasei uterine poate conduce la succes.

Procesul standard de pregătire a spermei pentru fertilizarea sau inseminarea in vitro implică centrifugarea ejaculatului. Pe lângă separarea spermatozoizilor din ejaculat, acest proces permite, de asemenea, separarea spermatozoizilor imobili sau degenerați de cei mobili.

Camera de migrare ZyMōt oferă o alternativă la procesul standard de preparare a spermei prin centrifugare. Spermatozoizii mobili cu fragmentare scăzută a ADN-ului sunt capabili să migreze prin intermediul unei membrane speciale. Aceasta imită bariera fiziologică a canalului cervical. Această metodă este mai blândă cu spermatozoizii, iar spermatozoizii recoltați au o integritate mai bună a ADN-ului. Potrivit producătorului, această metodă crește probabilitatea de a obține un embrion cu numărul corect de cromozomi (embrioni euploizi).

PICSI presupune adăugarea unei verificări sub microscop pentru a selecta spermatozoizii pentru tratamentul ICSI. Spermatozoizii nu sunt evaluați doar după aspectul și motilitatea lor, ci și după gradul de maturitate. Spermatozoizii maturi formează receptori care sunt capabili să se lege de acidul hialuronic. Acești spermatozoizi sunt ulterior selectați pentru ICSI. Selectarea spermatozoizilor potriviți poate reduce semnificativ rata de avort spontan.

În cazul în care fertilizarea nu reușește sau dacă rata de fertilizare în urma tratamentului ICSI este <30%, se recomandă utilizarea unui mediu de cultură îmbogățit cu calciu pentru a activa ovulul. În mod normal, spermatozoizii sunt responsabili de activarea unui ovul; concentrația de calciu intracelular în ovul crește în urma unei cascade de semnalizare. Aceasta este urmată apoi de fertilizare.

Există o proporție mai mare de spermatozoizi imobili prezenți în cazurile de astenozoospermie severă (motilitate redusă a spermatozoizilor) sau cu material TESE. Se poate adăuga un reactiv care are un efect energetic pentru a descoperi dacă spermatozoizii sunt de fapt încă vii. Spermatozoizii devin temporar motili atunci când se adaugă teofilină și pot fi apoi utilizați pentru un tratament ICSI.