Причины женского бесплодия

Речь идет о наиболее распространенном гормональном расстройстве у женщин детородного возраста. В Европе этим заболеванием страдают от 5 до 10% женщин. В соответвии с этим СПКЯ является наиболее распространенной причиной женского бесплодия среди проблем, вызванных гормональным дисбалансом. При этом очень распространены нарушения менструального цикла, нередко менструация вообще отсутствует. Диагноз ставится, с одной стороны, на основании ультразвукового исследования, с другой стороны, на основании анализа крови на гормоны. Самые последние научно-исследовательские работы показали, что СПКЯ часто сочетается с нарушением обмена глюкозы, в особенности в тех случаях, когда пациентки страдают избыточным весом. Основываясь на результатах этих исследований, были разработаны новые методики лечения, благодаря которым часто удается достичь желаемой беременности естественным путем, лишь слегка помогая гормонотерапией или сделав операцию.

Вероятность родить ребенка значительно снижается у женщин старше сорока лет. Основными факторами, негативно влияющими на способность к деторождению, являются гормональные нарушения, которые приводят к нарушению созревания яйцеклеток. Дополнительными причинами этого также являются чаще встречающиеся генетические аномалии – так называемые анэуплоидии (избыточные или недостающие хромосомы). Эти явления идут в разрез с тенденциями развития общества, приводящими к тому, что желание стать матерью все чаще отодвигается на более позднее время.

После сорока преодолеть все препятствия на пути к рождению желанного ребенка становится все труднее. Сначала, после курса индивидуально подобранной лекарственной стимуляции, необходимо получить как можно больше яйцеклеток, которые потом будут оплодотворены спермой партнера и впоследствии подсажены в слизистую оболочку матки. В последующем, по причине повышенного риска выкидыша, особое внимание необходимо уделить медикаментозной поддержке таких пациенток во время лютеальной фазы, когда эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки, благодаря чему и наступает беременность.

Мы учитываем все это при создании индивидуального плана стимуляции и последующего лечения, стараясь сделать это максимально экономно. Мы крайне внимательно подходим к решению этой проблемы, благодаря чему многие женщины старше сорока смогли стать счастливыми мамами.

Фаллопиевы трубы – это "проводник" для сперматозоидов к яйцеклетке, а также для оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в матку. Если трубы повреждены или полностью закрыты, то транспортировка сперматозоидов или эмбриона осложнена или вообще невозможна. Частичная или полная закупорка фаллопиевых труб может быть результатом воспалительных процессов, трубных беременностей, операций, а также вследствие спонтанного разрастания слизистой оболочки матки вне полости матки (эндометриоз).

Эндометриоз – это заболевание, при котором слизистая оболочка матки разрастается вне полости матки, например, в брюшной полости или яичниках, в мочевом пузыре или кишечнике, а также глубоко врастая в мышечный слой самой матки. Предполагается, что 5-10% всех женщин страдают эндометриозом. Среди женщин, страдающих от бесплодия, эндометриоз обнаруживается чаще, а именно в 30-40% случаев. Сильные боли во время менструации могут быть признаком эндометриоза, однако часто это заболевание остается нераспознанным, поскольку точный диагноз можно поставить лишь во время лапароскопии.

Причина этого заболевания до сих пор неизвестна, однако, так или иначе, она может оказать негативное воздействие на фертильность. При тяжелом эндометриозе частой причиной бесплодия являются спайки в трубах и/или яичниках. Тем не менее даже при легком эндометриозе, который случайно выявляется в рамках диагностики причин бесплодия, обнаруживаются нарушения, ведущие к неспособности иметь детей. Наиболее часто в основе этого лежат сложности при созревании яйцеклеток, а также во время внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки.

Члены нашего коллектива уже более двадцати лет занимаются исследованием причин, а также разработкой возможных методик лечения этого заболевания. На настоящий момент времени методикой, максимально повышающей шансы на беременность, является искусственное оплодотворение, в первую очередь, в комбинации с ИКСИ и/или вспомогательным хетчингом.

Мышечные узлы в матке (миомы) встречаются очень часто. Иногда, особенно если они лежат близко к слизистой оболочке, они могут быть причиной сохраняющегося бесплодия или привычных выкидышей. В таких случаях проблему часто удается решить при помощи оперативного вмешательства. Шейка матки, аналогично горлышку бутылки, является наиболее узким местом на пути сперматозоидов к яйцеклетке. Из-за наличия на ней рубцов (например, после операций), ее закупорки или воспалений процесс зачатия может быть затруднен.

В редких случаях причиной, приводящей к тому, что забеременеть не удается, являются дефекты развития, как правило, врожденные. Они, в свою очередь, в отдельных случаях также легко поддаются оперативному лечению.

Иногда причина, по которой желанная беременность не наступает, заключается в том, что слизистая оболочка матки недостаточно развита, и эмбрион не может в ней закрепиться. Клетки слизистой облочки могут быть нечувствительны к действию различных гормонов и факторов роста, кроме того, причинами этого могут быть эндометриоз и хронические инфекции, которые негативно влияют на сложный процесс имплантации эмбриона в слизистую матки. Причины подобных проблем и возможные методики лечения являются важной темой проводимых нами в настоящее время научных исследований.

В реких случаях причиной женского бесплодия может быть патологический иммунный ответ. При этом иммунная система принимает яйцеклетку или сперматозоиды за инородное тело, против которых она начинает борьбу.